健康常识正确认识滑膜炎

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滑膜炎是由于外伤、感染、风湿性疾病、关节退行性变等因素引起的滑膜增生性疾病，以关节疼痛、肿胀、活动受限和关节积液为主要表现的骨科常见疾病。一般以膝关节滑膜炎常见，及时有效治疗一般预后良好，但晚期仍可导致关节炎、关节僵硬、肌肉萎缩等。

疾病分类

急性滑膜炎

以创伤性滑膜炎最为常见，主要由于关节损伤引起的非感染性滑膜炎性疾病，关节滑膜层损伤，炎性细胞外渗，滑膜细胞增生，导致关节积液、肿胀。

慢性滑膜炎

主要以退行性滑膜炎常见，可由急性滑膜炎转化，或可并发于类风湿性关节炎、骨关节炎等疾病中，主要表现以关节疼痛、关节畸形、活动受限等。

病因

滑膜炎的病因和发病机制比较复杂，至今未完全阐明。不同类型其病因不尽相同，即使在同一类型中也存在不同，可能由于外伤、感染、类风湿性关节炎等继发性疾病、关节退行性变等引起。

创伤性因素

主要由于关节急性创伤，如意外扭伤、关节骨折、手术创伤等，或者长年累月劳损引起。其会造成关节软骨损伤、刺激滑膜增生分泌，进而产生炎症、关节内积液、关节腔内压力升高，最后因刺激炎症引发疼痛。

退行性滑膜炎

主要是由于关节软骨破损引起的炎症反应，刺激滑膜细胞增生。多好发于老年人，常伴有骨关节炎。

感染性因素

主要由于细菌、结核杆菌感染引起，以感染性炎症为主要表现，多伴有全身的高热、精神差。血常规可见白细胞明显升高，主要包括急性化脓性滑膜炎、结核性滑膜炎等。

继发性因素

主要由于其他疾病，如类风湿性关节炎、风湿性关节炎、痛风等疾病引起关节的病变。症状主要关节疼痛为主要表现，且疼痛程度更为严重。

流行病学

滑膜炎是常见病、多发病，60岁及以上的老年人膝关节炎发病病率达到37.4%，而全球2.5亿膝关节炎患者中，约90%的患者伴随膝关节滑膜炎，亦多见于创伤后人群。

好发人群

有外伤史或者劳损史的青年人

关节骨折或扭伤引起关节软骨损伤，刺激关节周围组织增生，刺激炎症产生。

肥胖的中老年人

中老年人主要由于关节退行性变引起骨关节炎性滑膜炎，肥胖者由于膝关节负重增加，易引起关节损伤，刺激滑膜增生。

既往患有骨关节炎、类风湿性关节炎等病史者

多由于原有疾病的的损伤，引起关节滑膜炎。

诱发因素

运动

长时间进行跑、跳、蹲等极限运动者，多易损伤关节，引起关节软骨损伤、半月板的破裂、韧带拉伤等。

肥胖

肥胖者多增加关节，尤其是膝关节的负担，尤其是上下楼梯，增加关节的压力，易引起关节的损伤。

长期重体力劳动者

长期从事重体力劳动，会增加关节，尤其是膝关节的负担。而且其易引起关节损伤，进而引发慢性关节炎。

症状

滑膜炎的症状主要以关节疼痛、关节肿胀、关节积液为主要表现。一般症状明显，症状早期主要以疼痛不适为主，多合并有骨关节炎，后期患者症状明显，可伴有皮温增高，关节活动受限等。及早治疗，症状可得到明显缓解。

关节疼痛

多见于关节疼痛，表现为持续性弥漫性疼痛，活动后加重。关节活动时疼痛明显加重，但检查时压痛点不定。

关节肿胀

可见关节肿胀，长期滑膜炎患者可有明显的关节积液，按压皮肤明显下陷，松开后皮肤回弹。另外，其皮温可增高，感染性滑膜炎肿胀将十分明显，可有破溃，甚至渗液流出等。

关节畸形

后期滑膜炎可长期刺激，引起骨赘的生成，滑膜皱襞增生、增厚，关节稳定性差，并进一步加重关节损伤，长期可引起关节的畸形。

其他症状

滑膜炎如果没有及时治疗，找出发病因素，可导致关节积液、关节僵硬、关节炎、肌肉萎缩、关节畸形等。

并发症

关节炎

长期炎症因子刺激、机械因素的刺激，可引起骨关节炎的表现，症状一般相同，可有关节疼痛加剧、关节积液明显、关节肿胀等。治疗主要以缓解症状为主，早期可注射玻璃酸钠或口服塞来昔布等止疼药等，晚期可行关节清理术、关节置换术等。

关节畸形

滑膜炎未得到有效的治疗，可发展为晚期骨关节炎，以软骨为主要病变，骨赘生成、活动受限等。治疗主要以关节融合、关节置换为主。

医院温馨提示

饮食调理

滑膜炎患者的饮食调理无特殊，外伤患者主要加强营养，促进恢复。另外，对于急性期患者，无论是否有关节功能活动受限，不应摄入辣椒等刺激性食物。对于慢性期患者，应合理饮食，尤其是肥胖者，应限制食用高热量食物，控制体重，戒烟、限酒。

日常护理

减少不合理的运动，避免长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯等关节负重运动，减少各种不良的体位姿势，比如长久站立、跪立、蹲位等。减轻体重，进行关节功能训练，可使得膝关节在非负重位下屈伸活动，以保持关节最大活动度。减少受累关节负重，年老者可采用手杖、拐杖、助行器等。

根据患者伴发的内翻或外翻畸形情况，采用相应的矫形支具或矫形鞋以平衡各关节面的负荷，改变不良姿势，恢复正常的受力线。

预防措施

采取健康的生活方式，适当进行正确的体育锻炼，控制体重，并保持清洁；

纠正不良的行走等姿势，减少登山等增加膝关节负重等活动，以免发生关节磨损。

积极治疗其他疾病引起的滑膜炎，如类风湿性关节炎、感染等，控制疾病的发作，减少对滑膜的刺激等。

专家团队

路生禄

内科主任医师，研究生学历、原任中国康复研究中心兼职教授、省康复协会会长、省医师协会副会长，先后获军队科技进步三等奖两项,甘肃省科技进步三等奖一项，擅长内科疾病和康复疾病的诊治。

全东和

骨科主任医师，全省优秀医务工作者，甘肃省少数民族地区杰出人才，甘肃省优秀专家，国务院特殊津享受专家。中国民族医药学会慢病管理分会副科书长，医院管理协会常务理事，甘肃省医师协会常务理事。

李得荣

副主任医师，从事临床骨科和康复工作四十三年，擅长手法整骨、骨病等疼痛疾病的中医治疗和小针刀治，在脑中风所致的偏瘫和脊髓神经损伤所致的截瘫的康复方面积累了丰富的经验，获得了良好的效果。

段锋彦

手足外科主任，从事手足显微外科及其手足外科康复近20年，先后医院、医院安宁分院手足外科工作。医院、医院显微外科进修学习，在骨科手足显微外科领域积累有丰富的临床经验。擅长断肢(指)再植、手足创伤骨折以及肌腱损伤、神经皮肤损伤的治疗和康复评定和康复指导，应用带血管神经蒂皮瓣、游离皮瓣、骨皮瓣修复创面缺损的技术达到了较高的水平。

王和平

疼痛科主任，医院中国针灸推拿协会会员周氏软伤疗法传承人医院疼痛科主任，善颈椎、胸椎、腰椎定点复位法、膝关节理筋疏通法、针刀微创，臭氧消融，液体刀、穴位埋线、神经阻滞等中西医结合的手段治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节骨性关节炎、肩周炎、椎管狭窄、强直性脊柱炎、股骨头坏死、类风湿关节炎、软组织挫伤、关节错位、痛风、痛经、癌痛等病症。

张永昌

曾在山东潍坊解放军第89医院进修创伤骨科，显微外医院进修创伤骨科，足踝外科,关节外科。专业特长擅长四肢骨折，关节周围及关节内骨折治疗，同时也掌握了近年来提倡的MIPPO技术。足踝外科的创伤，足踝部矫形(拇外翻，平足，马蹄足),踝关节镜。小儿骨科创伤的微创治疗，保膝治疗。手部骨折，肌腱，血管,神经的修复。同时对于复合伤的诊治有丰富的经验。

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