从症状到治疗,详细告诉你骨关节炎是什么

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骨关节炎（OA）是一种退行性病变，是由于年龄增长、肥胖、关节劳损、创伤等诸多因素引起的以关节软骨退化、关节骨质增生为特征的慢性关节病，又称退行性关节炎、老年性关节炎等。

OA按病因分为原发性OA和继发性OA。

原发性OA是指原因不明的OA，与遗传和体质因素有一定关系，多见于中老年人。

继发性OA是指继发于关节外伤、先天性或遗传性疾病、内分泌及代谢病、炎性关节病、地方性关节病、其他骨关节病等。

临床表现关节疼痛及压痛

关节疼痛及压痛是OA最为常见的临床表现，发生率为36.8%～60.7%。

疼痛在各个关节均可出现，其中以髋、膝及指间关节最为常见；初期为轻度或中度间断性隐痛，休息后好转，活动后加重；OA晚期可以出现持续性疼痛或夜间痛。

关节活动受限

关节疼痛及压痛是OA最为常见的临床表现，发生率为36.8%～60.7%。

疼痛在各个关节均可出现，其中以髋、膝及指间关节最为常见；初期为轻度或中度间断性隐痛，休息后好转，活动后加重；OA晚期可以出现持续性疼痛或夜间痛。

关节畸形

关节肿大以指间关节0A最为常见且明显；可出现Heberden结节和Bouchard结节；膝关节因骨赘形成或滑膜炎症积液也可以造成关节肿大。

骨摩擦音(感)

常见于膝关节OA；由于关节软骨破坏，关节面不平整，活动时可以出现骨摩擦音(感)。

肌肉萎缩

常见于膝关节OA；关节疼痛和活动能力下降可以导致受累关节周围肌肉萎缩，关节无力。

OA治疗基础治疗（适用于所有OA患者）

对于病变不严重、症状比较轻的早期OA患者，基础治疗为首选治疗方式。主要包括健康教育、科学合理的关节肌肉锻炼、物理治疗及行动辅助等。

01健康教育

对患者进行OA知识的宣教，让患者改变不良生活方式，若患者存在超重或肥胖，嘱其控制体重，不但能改善关节功能，还能减轻关节疼痛。

02科学合理的关节肌肉锻炼

根据患者具体情况给其制定合适的锻炼方案，以改善及维持关节功能、保持关节活动度、延缓疾病进程。

03物理治疗

急性期物理治疗的主要目的是止痛、消肿和改善关节功能;慢性期物理治疗的目的是以增强局部血液循环和改善关节功能为主。

04行动辅助

行动辅助也就是通过辅助患者行动来实现治疗效果，指通过减少受累关节负重以减轻疼痛，必要时可给患者配备手杖、拐杖、助行器、关节支具等。

药物治疗

如果OA患者病情相对严重，基础治疗无法明显缓解患者症状，可选择药物治疗，当然OA的治疗药物有很多，患者的用药选择也应根据病变部位及病变程度决定。

01非甾体抗炎药（NSAIDs）

NSAIDs既有止痛作用又有抗炎作用，是最常用的一类控制OA症状的药物。主要通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，发挥减轻关节炎症所致的疼痛及肿胀、改善关节活动的作用。

02镇痛药

这类药物主要指的是阿片类镇痛剂，要注意的是，这类药物由于不良反应和成瘾性发生率较高，不能随意使用，只能用于对NSAIDs治疗无效或不耐受的OA患者，并且要严格控制剂量。

03关节腔注射药物

这是临床OA治疗中常用的一种方法，不过可能存在一定的感染风险。其中常用的关节腔注射药物有糖皮质激素、玻璃酸钠。

04缓解OA症状的慢作用药物

此类药物一般起效较慢，需治疗数周才见效，故称骨关节炎慢作用药。具有降低基质金属蛋白酶、胶原酶等活性的作用，既可抗炎、止痛，又可保护关节软骨，有延缓OA发展的作用。

修复性治疗及重建治疗

对于经内科治疗无明显疗效，病变严重及关节功能明显障碍的患者可以考虑外科治疗，以校正畸形和改善关节功能。外科治疗的主要途径是通过关节镜手术和开放手术。

1.关节软骨修复术

该术式主要适用于年轻OA患者，尤其是单处小面积负重区软骨缺损的患者。

2.关节镜清理术

该术式可用于伴有机械症状的膝关节OA患者。

3.截骨术

该术式主要用于膝关节OA，其通过改变力线来改变关节的接触面。适用于青中年、活动量大、力线不佳的单间室病变。

4.关节融合术

该术式目前主要用于严重的慢性踝关节、指或趾间关节OA患者。

5.关节置换术

该术式仅适用于终末期OA患者。

入夏攻略01

做好关节保暖

夏季吹空调时切勿将空调温度调至过低，对于久坐在空调室的上班族，建议在膝盖等容易受寒的关节部位盖上衣物，防止关节长期受寒，诱发骨关节炎发作。

02

适当运动

合理的运动可维持或改善关节活动范围，增加肌力，当肌肉强壮以后可以保护关节，减轻关节疼痛，从而间接减轻关节负担，改善患者活动能力。

03

补充氨糖

氨糖可以刺激软骨细胞产生蛋白多糖，提高软骨细胞修复能力，预防夏季骨关节炎复发，对于因偶尔吹空调受凉的患者也能起到消炎止痛的作用。

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部分图片来源于网络

原创：安心责编：吕恩美、丁伟审核：彭锐预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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