缓解性血清阴性对称性滑膜炎RS3PE

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缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征（ＲＳ３ＰＥ综合征）是一种特殊类型的、以对称性屈（伸）肌腱滑膜炎症伴手、足背凹陷性水肿为主要表现的风湿性疾病。

1、病因机制ＲＳ３ＰＥ的病因目前尚未明确，可能与遗传、环境、感染、季节、药物及肿瘤等因素相关。该疾病病理生理改变为滑膜炎，以屈（伸）肌腱鞘滑膜的炎症为其显著特点，但水肿原因不明，可能与局部毛细血管通透性增加有关，亦有学者认为，与神经递质（例如神经肽Ｐ物质）引发的血管显著扩张有关。

2、临床表现ＲＳ３ＰＥ是一种综合征，而非一种疾病，其发病率低，好发于老年人群，男∶女发病比例２∶１。（１）关节表现。其起病急骤，具有典型的对称性周围关节滑膜的急性炎症的临床表现，常累及近端指间关节、掌指关节、腕关节、肩关节、肘关节、膝关节及踝关节，受累关节夜间疼痛加重且伴晨僵，其还具有对称性肢端凹陷性水肿的显著临床特征，尤以手背明显，这种水肿对肢体抬高及应用利尿剂药物治疗反应不佳。很多患者由于手背显著的屈肌腱鞘炎症进而导致发生腕管综合征。（２）关节外表现。周身乏力，有的患者还会伴有倦怠、发热等非特异性的全身症状表现。部分患者会出现近侧肌肉疼痛或近侧肢带肌肉疼痛和僵硬，有时还会伴发关节炎性皮疹。（３）辅助检查。实验室检查：类风湿因子（ＲＦ）大多呈持续阴性，多数患者ＡＮＡ阴性，少数患者低滴度阳性。有的患者可出现轻度贫血及红细胞沉降率升高改变。放射线检查：Ｘ线或ＭＲＩ可见软组织水肿或骨量减少，而无骨质炎性及骨侵蚀性改变，有的患者可合并骨关节炎的表现。

3、诊断本疾病现无诊断“金标准”，多以其临床特点为依据：①老年起病；②急性发作；③对称性关节炎伴肢端可凹性水肿在6个月~18个月内缓解；④属持续性良性疾病，无侵蚀、残余畸形或其他形式的关节损害。⑤RF和ANA阴性；⑥糖皮质激素治疗效果好；⑦病情缓解后不再复发。

4、治疗主要治疗为对症处理，非甾体抗炎药（ＮＳＡＩＤｓ）作用略差，小剂量激素可以产生显著的治疗效果。慢作用药一般选用不良反应较少者，如甲氨蝶呤或柳氮磺吡啶，但不主张长期应用。ＲＳ３ＰＥ通过药物治疗后，一旦症状得到控制，即可考虑停药，即使停用所有药物，绝大多数患者仍可完全和持久的缓解，不会复发，不遗留功能损害。

编辑：郝悦

内蒙古医科大学中医学院研究生，师从风湿病专家吕新亮教授，研究方向：中医药治疗风湿免疫病预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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