关节疼痛疾病之滑膜炎

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关节滑膜炎

滑膜是组成关节的主要结构之一，是包绕在关节周围的一层膜性组织，是关节囊的内层，淡红色，平滑闪光，薄而柔润，由疏松结缔组织组成，滑膜细胞分泌液体，可以润滑和滋养关节。

滑膜炎是一种无菌性炎症，它是由于关节扭伤和多种关节内损伤使滑膜受到刺激产生炎症后，滑膜的功能异常导致关节液无法正常生成和吸收，形成积液的一种关节病变。

按照部位分的话可以分为：

膝关节滑膜炎、踝关节滑膜炎、髋关节滑膜炎等。

按照发作程度可以分为：急性滑膜炎和慢性滑膜炎。

1

滑膜作用

滑膜功能：润滑作用、营养作用、吞噬作用；

滑膜有着丰富血管，滑膜细胞分泌滑液，营养无血管的关节软骨，使关节面润滑，减少摩擦，散发关节活动时所产生的热。

滑液为黏蛋白碱性液体，可防止酸性代谢产物的有害作用。

滑膜的功能异常会导致关节液无法正常生成和吸收，关节就会产生积液。滑膜的形态改变还会侵袭膝关节软骨，不及时治疗会存在很大的致残危机。

2

患病因素

细菌感染

比如细菌性滑膜炎，结核性滑膜炎。

免疫系统疾病

比如类风湿关节炎，强直性脊柱炎引起的关节炎；

损伤或物理刺激

比如半月板损伤、出血刺激，寒冷刺激；

化学刺激

体内环境过酸、过碱，比如痛风，尿酸盐引起关节内的渗出。

内分泌紊乱

激素水平的变化，如女性经期、妊娠期、产后和绝经期滑膜炎。

累积应力

关节过度疲劳、过度负重、手术等。

关节不稳定

包括关节的新鲜或陈旧的韧带损伤引起关节不稳，滑膜受到关节内骨头的挤压、刺激，形成的滑膜炎。

异体蛋白的刺激

动物、昆虫的叮咬，比如猫、狗、蚊、松毛虫等。

肿瘤类病变

如色素沉着绒毛结节性滑膜炎，是慢性炎症刺激或脂质代谢异常造成膝关节滑膜增厚，并在滑膜表面有细长绒毛或结节状增生。其性质介于良性与恶性肿瘤之间。

小儿滑膜炎

一般属于病毒感染性滑膜炎，也称一过性滑膜炎。

老年人关节滑膜炎

多继发于关节骨关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性、生物化学性刺激，继发关节滑膜水肿、渗出、积液、疼痛和关节活动障碍等。

3

发病症状

●红

指的是关节外部的皮肤颜色发红，主要是因为机械性炎症，局部血液充盈而致。

●肿

滑膜分泌关节润滑液的功能发生了紊乱。开始大量的分泌特别稀释的组织液，产生关节肿胀。另外，如果滑膜炎反复发作，会导致滑膜本身的增厚，最终也会导致关节肿胀。

●热

指的是皮肤温度增高。主要是瘀血引起的发热

●痛

主要是因为关节肿胀所引起的胀痛。

关节滑膜炎的自我判断 　　

1、以关节疼痛为主，关节肿胀不明显或伴有轻度肿胀，长时间行走关节有发热、发僵感，疼痛加剧。

2、关节肿胀，但疼痛不明显，有不适感、有可能出现肌肉萎缩过度运动后肿胀。

3、关节肿胀、疼痛比较明显并伴有积液、骨刺、游离骨。

4

雷雨天气

药物治疗

非甾类、抗生素、消炎止痛类药物。

免疫净化

类风湿关节炎患者血中常有高滴度自身抗体、大量循环免疫复合物，高免疫球蛋白等。免疫净化疗法可快速去除血浆中的免疫复合物和过高的免疫球蛋白、自身抗体等。

外科治疗

外科治疗的范围从腕管综合征的松解术、肌腱撕裂后修补术至滑膜切除及关节置换术。

针灸治疗

通过针刺通经活络以及活血化瘀，调补气血，气血疏通，减轻疼痛目的。

中频治疗

可达渗出液吸收速度加快，缩短治疗时间的目的。

针刀治疗

刀疗法属于中医特有的治疗方法，适应范围广，存在明显的关节肿胀、疼痛、以及关节屈伸受限患者可使用针刀治疗。对于关节肿胀、关节积液患者，针刀治疗可减轻关节粘连，减少液体积聚，恢复关节功能，减轻关节屈伸受限。

我院疼痛康复科治疗各种疼痛均有丰富的经验，采取中西医结合的、保守微创为主的治疗手段，动静结合的锻炼方法，取得了很好的疗效。

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王主任

有疼痛，找主任王建主任

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