膝关节疾病的微创关节镜治疗

　

我市枳沟镇陈某某左腿关节肿痛、不能行走有1年多了，四处求医治疗无效，医院骨伤科就医，经检查被诊断为左膝关节化脓性关节炎，该科为他进行了关节镜清理术。术后陈某某膝关节肿痛症状消失，10天后出院时已能下地行走。

骨伤科西区主任鞠学教介绍说，关节镜是一种检查治疗仪器，它类似一般的內视镜(像胃镜)，有一支金属制的长杆子以及目视的镜头，目视镜的地方可以接上摄影系统再连接到电视上，医师与病人可以由电视荧幕上直接观察，如此就可以看到关节里面的构造。通常內视镜是由孔道插入体腔內，像胃镜要由口腔到食道、胃、十二指肠等地方。而关节本身与外界并未相通，因此做检查时需要穿刺一个大约半公分以下的小洞作为入口，如此才可以开始做检查，在做检查时须接受半身麻醉。除了做诊断之外，也可以做手术治疗，几乎膝关节内所有的伤病都可以通过关节镜来进行治疗，常见的如膝关节骨性关节炎、膝关节半月板损伤、交叉韧带断裂、慢性滑膜炎、关节内异物及游离体、关节腔积液、脂肪垫滑膜挤夹、关节内骨质增生、髌内侧皱襞综合征等。关节镜下手术是当今治膝关节疾病的首选方法。

谈及关节镜在运动伤害领域和车祸伤方面的优势，骨伤科西区副主任李培瑧说，随着群众体育的广泛开展，交通事故的频繁发生，现代社会关节伤病的发生率逐步增高，作为膝关节急性受伤的处置，关节镜有着极其重要的作用。关节內的构造，如滑膜与骨头都含有丰富的血管，一但受伤断裂或骨折就会伤及血管，因此会造成关节内严重的出血，此时关节会迅速肿胀，而且疼痛剧烈(类似腹腔內出血一样)，关节无法活动，一移动便会很痛。这时候病人通常不能忍受触诊或移动，有時X光检查也照不出什么异常，关节镜便是最佳的选择。它不仅可以做最正确的诊断，同时也可以做治疗。当病人的关节內血肿由关节镜清洗干净之后，疼痛会迅速减轻，伤口的疼痛很轻微，住院与治疗的时间明显缩短，常常能很快恢复运动功能，或接受进一步的治疗，有些人甚至几天之后就可以回去工作。

除膝关节外关节镜还可治疗哪些关节疾病呢？

据了解，其实不只膝关节可以利用关节镜来做诊断与治疗，其他的关节像足踝关节、髋关节、肩关节、肘关节、腕关节与指头的关节也都可以利用关节镜做手术治疗。

关节镜手术与以前关节切开手术相比有什么优点呢？

以前常用的关节切开的手术治疗方法，要切开20公分以上的大切口，创伤大、恢复难、痛苦大，术后并发症也较多，如关节粘连、屈伸功能受限等，甚至有些病人需要二次手术来松解软组织。有了关节镜，一切都大不一样了：关节镜由于可看到关节内几乎所有的部位，因此比切开关节看的更全面；由于图像经过放大，比切开关节看的更准确，诊断的准确率因此提高了。通过在关节镜直视下的手术操作，只需两个1公分左右的小切口就解决问题了。手术效果更好，并发症和后遗症也比较少，患者一般术后3至7天就可下床活动。它的优点是伤口小、疼痛轻、恢复快，住院时间短，无论是经济上或手术效果上都是一大突破。

朋友们，如果您的膝关节有肿痛、弹响、摩擦感、滑动感、关节交锁及膝软等症状，千万不要大意，医院进行检查治疗。

重点专科介绍

医院骨伤科（西区）成立于年，是全省“十三五”中医药重点专科建设单位、潍坊市重点中医专科，山东省中医药大学、山东中医药高等专科学校、万杰医学院教学基地。

该科在继承发扬传统医学的基础上，经过不懈努力，逐渐发展成为一个集教学、科研、医疗为一体的中西医结合特色专科。包含多个专业，下设创伤、脊柱、关节、老年骨病及显微外科等专业小组。有主任医师1名，副主任医师1名，主治医师3名，均为本科学历。科室设床位40张，病床使用率达95%以上。该科凭借先进的高科技设备、一流的专业技术、细致周到的服务，为无数的骨伤患者解除了病痛，赢得了社会的广泛赞誉。特别是近几年配合急诊急救工作，为众多车祸外伤患者撑起了一把保护伞。

该科相继开展了多发骨折内固定及外支架固定治疗术，手法复位闭合穿针固定，可吸收螺钉固定、有限接触钢板、记忆合金材料的临床应用，复杂骨盆骨折急救及钢板、外支架固定治疗，脊柱骨折脱位椎弓根内固定术，椎体滑脱手术治疗，腰椎间盘突出症微创手术治疗，颈椎病后路减压前路内固定手术，微创椎体成形术、胸腰椎骨折前路减压固定术，人工关节置换术（髋膝肩肘踝），四肢常见肿瘤保肢术，微创髓内钉固定术，骨质疏松症及老年骨病的中西医结合治疗，关节镜微创治疗关节炎、半月板损伤，断指断臂再植术及各种带蒂肌皮瓣骨瓣移植术，手指及拇指再造功能重建术等高难手术。

该科自主研发了活血续筋口服液、通络续筋胶囊、二七康宁胶囊、活血接骨膏、接骨续筋丸、消肿散等一系列中成药制剂，在临床应用中取得了良好的疗效。其中《活血接骨膏治疗骨折与软组织损伤临床应用研究》获得了山东省卫生厅科技进步二等奖，《消胀散敷脐治疗胸腰椎压缩骨折后腹胀的临床研究》获潍坊市科技进步二等奖，市科技进步一等奖7项。

科训：以人为本，创新发展

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