膝关节炎的防治

关节炎是最常见的慢性疾病之一，目前全世界关节炎患者有3.55亿人。而截止年，中国大陆的关节炎病人约有1亿以上，且人数还在不断增加。关节炎类型众多，有多种，最常见的为膝关节骨性关节炎。

膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节疾病。又称增生性膝关节炎或老年性膝关节炎。临床上以中老年发病最常见，女性多于男性。

年龄

膝盖退化时间表

慢性劳损

外伤遗传因素

肥胖骨密度

关节疼痛及压痛

骨摩擦音（感）

关节僵硬

关节无力、活动障碍

关节肿大

关节畸形

轻度：间断疼痛，采取保守治疗。调整生活习惯和运动方式，避免膝关节负重增大的动作或运动，例如爬山、爬楼、下蹲等；加强大腿肌肉力量训练，辅助物理治疗，热敷、激光治疗等。

中度：关节疼痛、肿胀、增生、变形，走路时都会痛。需要遵医嘱加用消炎镇痛类药物治疗。

重度：药物镇痛得不到缓解，严重影响到生活质量，需采取手术治疗。包括微创关节镜清理术、截骨畸形矫正术、单髁表面置换术和全膝关节表面置换术。

不同手术类型大致步骤

关节镜手术是在一根直径5mm左右的细管的端部装有一个透镜，将细管插入关节内部，关节内部的结构便会在监视器上显示出来，以便做关节清理，是一种微创手术。

全膝关节表面置换术：通过手术将病损的膝关节全部由人工制造的关节部件所代替，将已磨损破坏的关节面切除，植入人工关节，使其恢复正常平滑的关节面。

膝关节伸直练习：术后回来即刻开始,平躺于床上，放置一卷毛巾或枕头于足跟处，将足跟抬高，伸直膝关节以消除屈曲挛缩，必要时可以在膝关节上方加一沙袋。

踝泵练习：术后待下肢感觉恢复即可进行，直至小腿的肿胀完全消退。最大限度将足部往复地上下及旋转运动。每个动作暂停10秒钟以上，练习时间及量，以小腿感觉酸胀为宜。

足底静脉泵辅助治疗：术后第一天即可进行，以消肿、预防下肢静脉血栓。

直腿抬高练习：通常术后第1-2天拔除引流管后，平躺于床上，让膝关节伸直放置于床面上，然后勾脚的同时抬起下肢离床面15-20cm的距离，感觉酸累，缓缓放下。重复这样的动作，直至大腿肌肉疲劳。坚持这项练习，直到股四头肌肌力完全恢复。也可以坐床边，患肢做直腿抬高练习，可以用健侧带动患侧练习。

膝关节屈曲练习：术后第2-3天开始练习。

卧位练习：平躺于床上，足跟在床面上向臀部滑行，以最大程度地屈曲膝关节。每次屈曲到最大程度持续5到10秒，然后伸直。重复练习，直至感觉到疲劳。坚持这项练习直到膝关节屈曲度完全恢复。

坐位练习：坐在床沿或凳子上，将健肢的足部放置患肢足跟的后面作支撑或前面做按压。缓慢屈膝直到最大程度，后同上。

下地活动：通常情况下术后第1-2天就可下地活动。使用助行器，患肢部分负重。越早下地越好，特别是老年人，可以减少肺部、下肢静脉血栓等并发症的发生。逐渐增加行走时间，练习后若关节肿痛，可即刻冰敷，每次10-20分钟，每天2-3次。

尽量避免关节损伤，因为即使恢复，得关节炎的风险也会大大增加。

对于关节不大好的人来说，游泳、散步、骑车是最好的运动方式。避免加剧关节磨损，如爬山、爬楼梯、踢毽子、跳绳等。

天气寒冷时，要注意关节部位的保暖。

注意控制体重。

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