胸骨疼痛无好转PETCT助力诊断罕见病

刘先生一年前无明显诱因出现胸骨旁疼痛，后逐渐累及胸腰椎及骶椎旁，医院诊治均无明显好转，且症状加重。医院PET-CT协助诊断为SAPHO综合征后，7月6日，接受治疗的刘先生疼痛明显得到缓解。

SAPHO综合征是Synovitis（滑膜炎），Acne（痤疮），Pustulosis（脓疱病），Hyperostosis（骨肥厚），Osteomyelitis（骨髓炎）5个英文单词首字母的组合，是骨炎和骨髓炎造成的骨硬化。以青年和中年多发，发病年龄最小10岁，最大59岁，胸骨疼痛常是最突出的表现。

6月25日，刘先生入医院风湿免疫科。风湿免疫科了解患者病情后，立即与核医学科取得联系。核医学科根据对风湿免疫疾病的了解与既往诊断风湿免疫疾病的经验，认为该患者可行PET-CT检查。

6月29日，患者到核医学科行PET-CT检查。经过仔细阅片、反复询问患者病情，最终诊断为SAPHO综合征。经过几天的针对治疗，患者症状明显得到改善。

PET-CT对风湿免疫系统疾病的诊断具有很好的灵敏度和特异性，能够准确发现受累器官及组织，弥补其他影像学检查的不足。PET-CT能够准确评估疾病范围及疾病的活动程度，为治疗方案的制定提供关键信息，早期诊断、及时治疗能够避免患者并发症的发生。对于治疗期间的患者，进行PET-CT随访可以发现患者对药物治疗的敏感性，并检测疾病进展。

该病例医院继上次PET-CT诊断多系统IGg4后，再次助力风湿免疫科诊断的少见、罕见病例。目前，核医学科对风湿免疫系统疾病的PET-CT诊断积累了一定的经验，为临床诊断与治疗随访提供强大支持。（张豹宋良）