滑膜炎真的可怕吗别再胡思乱想中国医学

最近一患者，膝关节关节肿胀、疼痛、行走困难。DR片上关节骨质“未见明显异常”，诊断为“滑膜炎”，患者一听到“滑膜炎”，就被吓了一跳，连忙提到：身边的朋友都说滑膜炎很严重，可能会瘫痪，医生怎么办。其实滑膜炎并没有你们口中传的那么可怕。听我一点一点为你解答。

一、什么是滑膜炎？

如果把关节腔比作一个房间的话，那滑膜就相当于房间里的壁纸。因此，滑膜也就是附着在关节腔内壁的一种软组织，它主要的职责就是负责分泌滑液，也就是给关节分泌润滑剂同时保护关节软骨。

所谓滑膜炎，也就是人体的滑膜组织发生了炎症。根据炎症的不同种类分为感染性滑膜炎和无菌性滑膜炎。感染性滑膜炎往往伴有明显全身症状，诊断起来容易，通常能够被治愈。

无菌性滑膜炎需要抗生素吗？

当然不需要！因为无菌性滑膜炎就是没有细菌感染而出现的滑膜炎。

虽然没有细菌感染，但其表现出来的症状也有红、肿、热、痛等炎性特征，所以我们也把它称之为急性滑膜炎或滑膜炎急性发作。

滑膜炎通过积极治疗，往往能够痊愈不留下后遗症，若治疗不及时，转变成慢性滑膜炎，往往会反复发作，影响运动能力，但治疗得当也会痊愈。

二、滑膜炎的病因

最常见的原因：运动过度、行走过多、关节磨损、感受风寒之邪还有我们常见的关节退变、骨质增生。其次还有痛风、风湿性关节炎等其他原因。

三、滑膜炎的症状

（1）关节疼痛

滑膜炎患者通常在炎症产生的同时就会有不同程度的疼痛反应，活动后会加重，患者会出现跛行、行走困难等症状。

（2）关节肿胀

滑膜炎初期，在疼痛初期，患者就可能出现不同程度的关节肿胀，这是因为关节内的无菌性炎症，破坏了关节液的产生和吸收这个动态平衡，导致关节液的产生大于吸收，便会出现关节积水引起肿胀。

四、滑膜炎如何治疗

大多数滑膜炎是可以治愈的，这一点是毫无疑问的。通常情况下，我们说的滑膜炎多数指的是无菌性滑膜炎，这一类滑膜炎使用抗生素(青霉素，先锋头孢，克林霉素等)消炎是无效的。

无菌性滑膜炎治疗方法大体分为如下几种：

1、药物治疗目前治疗药物以非甾体类抗炎镇痛药为主，主要分为口服与外用两大类。外用药物均为抗炎镇痛药，对滑膜的慢性炎症或较重的创伤急性期的治疗作用有限。其次外敷中药效果也能达到消炎镇痛的效果。口服药与外用药作用机理相近，可以减轻疼痛等不适症状。

2、抽取关节腔积液主要目的是为了减轻关节腔内的压力，改善患者关节胀痛和屈伸活动受限等症状，适用于关节腔积液量较大的患者(操作时必须严格执行无菌要求，防止出现关节感染)，对于关节腔积液，少量积液是完全可以自己吸收；

3、关节腔注射疗法包括封闭针、玻璃酸钠注射液等，往往与关节腔积液抽吸治疗配合进行，先将关节腔积液尽可能抽吸干净，然后将封闭针或者玻璃酸钠注射液直接注射进关节腔内，再用弹力绷带适当加压包扎。

4、手术治疗对于因类风湿，强制性脊柱炎等引起的滑膜炎年轻患者，以及绒毛结节状滑膜炎等必要时可以考虑手术切除滑膜，避免进一步侵害关节软骨及骨组织。

五、如何预防滑膜炎？

避免膝关节过度活动及劳损，注意劳逸结合，适当运动。

长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发滑膜退变的基本原因之一，尤其对于持重关节(如膝关节、髋关节)，过度的运动使关节面受力加大，磨损加剧。而适当的运动，特别是关节的运动，可增加关节腔内的压力，有利于关节液向软骨的渗透，减轻关节软骨的退行性改变，从而减轻或预防滑膜炎。

控制体重。

过于肥胖者，要适当控制饮食，注意调整饮食结构，减少热量的摄入，将体重控制在适当的范围之内，减轻关节上的压力和磨损程度，可以预防关节滑膜炎。

注意保暖，避免受凉。

要注意调整自己的衣着，保护好滑膜炎容易发病的膝关节部位，不要再贪恋空调，平时多注意活动锻炼，更好的预防滑膜炎，必要时穿戴护膝既可以保暖，也可以保护关节。合理膳食。

本文来自：前松频道作者：贺前松（四川医学传播学会副会长）王靖淞