类风湿关节炎反反复复,只因你没找对治疗的

　

导语

类风湿关节炎患者饱受病痛折磨，病情反复发作，找对”痛点“，早发现，早诊断，早治疗，有利于控制病情，以免造成更严重的危害。

类风湿关节炎在临床中比较常见，约80%患者的发病年龄在20～50岁，以青壮年为多，男女之比为1∶2～4。经常会看到很多患者被类风湿关节炎折磨的痛苦不堪，有的患者甚至已经出现关节变形，残疾等问题。类风湿关节炎是以慢性、对称性多关节炎为主要表现的一种全身性疾病。病因尚不明，但一般认为是感染后引起的自体免疫反应，导致以滑膜炎为基础的关节病变，好发部位包括手、腕、足等关节。常见的临床症状有关节肿痛，晨僵，对称性、持续性关节疼痛，可有压痛，关节畸形如天鹅颈样畸形、尺侧偏斜，关节活动受限，类风湿结节，类风湿血管炎等。

治疗类风湿关节炎要攻“难点”

类风湿关节炎早期如果没有规范诊疗,极易导致残疾，给患者及家庭带来莫大的经济负担。由于早期类风湿关节炎容易误诊，所以，这也加重了治疗的难点。因为类风湿关节炎跟其他疾病有很多相似的地方，别说患者自己分不清，医院里的医生也很难分清楚，所以才会出现误诊、误治的情况，医院的风湿免疫科进行诊断，只有正确的区分，才能对症治疗。

类风湿关节炎容易与哪些疾病混淆呢？

1、增生性骨关节炎

发病年龄多在40岁以上，无全身疾病。关节局部无红肿现象，受损关节以负重的膝、脊柱等较常见，无游走现象，肌肉萎缩和关节畸形边缘呈唇样增生或骨疣形成，血沉正常，类风湿因子（RF）阴性。

2、风湿性关节炎

风湿性关节炎：①起病一般较急，有咽痛、发热和白细胞增高；②以四肢大关节受累多见，为游走性关节肿痛，关节症状消失后无永久性损害；③常同时发生心脏病；④血清抗链球菌溶血素“O”、抗链球菌激酶及抗透明质酸酶均为阳性，而RF为阴性；从疾病预后情况来分析，类风湿关节炎为慢性发作，缠绵难愈，反复发作，后期关节变形后，再恢复正常的可能也较小。而风湿性关节炎，急性发病，积极治疗后，可以痊愈，不会引起关节畸形。

3、结核性关节炎

类风湿关节炎仅单关节或少数关节病变时应与本病相区别。结核性关节炎可伴有其他部位结核病变，如脊椎结核常有椎旁脓肿，二个以上关节同时发病者较少见。

4、强直性脊柱炎

强直性脊柱炎以前认为属类风湿关节炎的一种类型，但是强直性脊柱炎始于骶髂关节，非四肢小关节，关节滑膜炎不明显，但钙化骨化明显；类风湿因子检查阴性，不出现皮下类风湿结节。

5、其它结缔组织疾病

⑴系统性红斑狼疮与早期类风湿关节炎不易区别，系统性红斑狼疮多发生于青年女性，也可发生近端指间关节和掌指关节滑膜炎，但关节症状不重，一般无软骨和骨质破坏，全身症状明显，有多脏器损害。⑵硬皮病，好发于20～50岁女性，早期水肿阶段表现的对称性手指僵硬、膝关节疼痛以及关节滑膜炎引起的周围软组织肿胀，易与类风湿关节炎混淆。硬皮病早期为自限性，往往数周后突然肿胀消失，出现雷诺氏现象。硬化萎缩期表现为皮肤硬化，呈“苦笑状”面容，易鉴别。⑶混合结缔组织病临床症状与类风湿关节炎相似，但混合结缔组织病有高滴定度颗粒型荧光抗核抗体、高滴度抗可溶性核糖核蛋白（RNP）抗体阳性，而Sm抗体阴性。

治疗类风湿关节炎要找准“痛点”

目前诊断和治疗类风湿关节炎的手段越来越先进，效果越来越好，理念越来越科学。虽然目前还不能完全根治，但是通过早期诊断和规范化治疗，可以有效的控制病情，极大地延缓或防止关节功能被破坏。因为类风湿关节炎是慢性病，治疗起来时间也较长，所以，治疗要从不同发病时期逐一找“痛点”，逐一击破。

早期（系统保守治疗）

发热关节肿痛、全身症状者应卧床休息，患者应该采用住院系统保守治疗方法，缓解关节疼痛及全身其他症状，并辅助现代化治疗设备，以增加局部血液循环，使肌肉松弛，达到消炎、去肿和镇痛作用，保持和增进关节功能至症状基本消失为止。

待病情改善两周后应逐渐增加活动，以免过久的卧床导致关节废用，甚至促进关节强直。一般说来早期给予积极的综合性治疗，大多数患者恢复较好。

中晚期（微创手术）

系统保守治疗一个疗程，症状有所改善，但反复发作的，或保守治疗效果无效时，应积极考虑微创手术，可应用关节镜技术，在膝关节镜下完成多关节滑膜切除术，配合药物治疗，疗效明显、治愈率较高。

晚期（矫形手术/关节置换手术+康复治疗）

以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例，目前对仅有1～2个关节受损较重、经系统保守治疗无效、或微创手术效果不佳者，关节有明显畸形病例可行截骨矫正术，关节强直或破坏可作关节成形术、人工关节置换术，负重关节可作关节融合术等外科开放手术，并配合康复治疗，效果比较理想。来源：风湿关节炎腰间盘突出颈椎肩周预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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