国内外大量临床研究数据证实,间充质干细胞

　近年来，随着干细胞（MSCS）技术研究不断深入（干细胞具自我更新能力，可分化成多种细胞，包括成骨细胞、脂肪细胞和软骨细胞），干细胞用于骨关节炎引起人们高度重视。由于干细胞对供体影响小，分化能力强，不仅有助于组织修复，而且还具有免疫调节和抗炎作用，在骨关节炎这一疾病治疗上得到了广泛的应用。01.骨关节炎传统治疗方法治标不治本骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种常见的慢性炎症,以关节软骨变性破坏、周围软组织炎症增生、软骨下骨硬化和骨赘形成为特征的难治性关节(炎)病,OA的发生率随着年龄的增大而增多，多见负重大、活动多的关节，最常发于膝关节[1]。目前，骨关节炎患者的常规治疗包括口服消炎止痛和氨基葡萄糖类药物、关节腔内注射玻璃酸钠、物理治疗和外科手术等。常规治疗和手术虽然能暂时缓解疼痛，但长远效果并不理想，所幸的是，干细胞技术的发展给骨关节炎带来了希望，间充质干细胞(mesenchymalstemcell,MSCs)作为一种多功能细胞，具有良好的自我更新能力和多向分化潜能，大量的研究表明以MSCs为基础的治疗策略可修复软骨缺损，抑制OA的进展[2]。02.干细胞通过两种作用机制有效治疗骨关节炎

1、干细胞（MSCs）的分化修复特性

MSCs拥有向软骨细胞分化的潜能,使其在OA的软骨修复中具有重要作用。MSCs可以向受损的软骨组织发生迁移，进而分化成软骨细胞修复缺损的软骨。

2、干细胞（MSCs）的抗炎及免疫调节作用

尽管OA通常被认为是退行性疾病,但越来越多的研究表明炎症是OA的发生与进展中不容忽视的一个重要因素。MSCs不仅能够在结构上促进软骨损伤修复,还拥有高效的免疫调节及抗炎效果，已有研究证实MSCs具有免疫调节性质，并通过调节先天和适应性免疫系统实现其免疫调节作用。

MSCs还通过调节T、B淋巴细胞的功能状态来调节机体适应性免疫系统。因此,MSCs可能通过多种途径调节机体免疫系统以克服OA滑膜炎症及促进软骨修复。[2]

03.国内外临床案例显示其安全效果一系列在研和已完成临床研究数据提示，干细胞疗法能有效改善患者疼痛、关节功能及生活质量。

年，比利时TiGenix公司开发的产品ChondroCelect（其是一种自体软骨来源细胞制品），被批准用于干预膝盖软骨修复。

年，韩国一款主要成分为脐带血间充质干细胞的干细胞制剂Cartistem，被批准用于干预退行性关节炎和干预受损膝盖软骨。

年10月，《美国运动医学杂志》刊发了ChrisHyunchulJo等韩国学者一篇文章。结果表明，在2年时间随访期内，通过关节腔注射自体脂肪组织来源间充质干细胞干预膝关节炎是安全、有效的。

年4月，智利研究人员FranciscoEspinoza等在《干细胞转化医学》上发表了一项干细胞膝关节炎I/II期随机对照临床试验（NCT），临床试验结果显示，多剂量干细胞干预效果优于单剂量或补充透明质酸（HA）。

近期，《干细胞转化医学》（StemCellTranslationalMedicine）杂志发表最新临床试验数据。12名年龄在45岁—65岁之间中度至重度膝骨关节炎患者接受了干细胞疗法临床治疗。跟踪随访12个月后，所有患者疼痛程度和生活质量均有显著改善。该项研究还表明，干细胞疗法是安全的，剂量越高，干预效果越明显。

目前，国内已经有多个干细胞骨关节炎临床研究项目根据《干细胞临床研究管理办法（试行）》（国卫科教发〔〕48号）规定完成备案。年2月央视网—报道，骨关节炎可以通过干细胞干预，目前国内已有项目获得批准进入临床研究及转化应用阶段。

04.治疗前后数据对比证实其有效性早前，《15个临床有利佐证：间充质干细胞膝关节炎软骨损伤安全有效》一文汇总15个间充质干细胞骨关节炎人体实验数据，这些数据不仅反映出间充质干细胞干预骨关节炎有效性和安全性，部分数据还反映了间充质干细胞治疗方案比传统方案更加接近预期效果。

01

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上图可以看出从左往右随着治疗时间推移

软骨逐渐得到修复

02

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上图中可以看出不论是低剂量组或者是高剂量组

VAS评分（疼痛指标）都是下降的

03

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治疗前（左边）软骨大部分是黄色

治疗后（右图）蓝色明显偏多

表示治疗后软骨质量增加

04

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上图是治疗前后核磁对比，

颜色越蓝，代表软骨质量越好

可以看出治疗后软骨质量明显提高

05

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上图a为治疗前关节镜检查结果

可以看出软骨存在缺损

图b为脂肪间充质干细胞联合PRP治疗

图c为治疗后结果，软骨得到了修复

综上所述，国内外大量临床研究数据已证实，干细胞疗法干预膝关节炎是安全和有效的。干细胞疗法能够明显改善膝骨关节炎患者关节疼痛症状和功能障碍情况，且具有一定长期疗效，应用前景广阔。对此，你有什么看法？欢迎转发与留言~参考文献：[1]杨孝兵,蒋峰,张帆,施星芬,刘丽敏,徐志国.脐带间充质干细胞治疗严重膝骨关节炎的对照研究[J].中国临床药理学与治疗学,,22(03):-.[2]吴鸿斌,杨华,汪健,孙红.间充质干细胞及其来源的外泌体在骨关节炎治疗中的研究进展[J].中华老年骨科与康复电子杂志,,5(02):-.专注尖端医学领域15年为每一个中国家庭提供科学完备的健康管理计划

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