你了解类风湿的滑膜炎吗

文章来源：膝滑膜炎发布时间:2021-12-2 16:46:18 点击数：次

类风湿关节炎顾名思义此病与炎症有关。确实类风湿关节炎的局部滑膜炎性病变直接决定了类风湿病情状况。今天黄院长根据医学知识及临床积累经验黄院长为类风湿患者整理归纳了有关滑膜炎的进展情况。

什么是人体滑膜

滑膜（synovialcell）是关节囊的内层，淡红色，平滑闪光，薄而柔润，由疏松结缔组织组成。被覆于关节囊内面的结缔组织膜，其作用是分泌关节滑液，以润滑和保护关节。

什么是滑膜炎

滑膜炎是指滑膜受到刺激产生炎症，造成分泌液失调形成积液的一种关节病变。滑膜炎见于多种疾病中，其中类风湿性关节炎就是一种以关节滑膜炎为特征的慢性自身免疫性疾病。当滑膜产生发炎反应，关节因发炎细胞的聚积而有红，肿，热，痛的现象这种发炎反应严重时甚至侵犯整个关节，破坏软骨甚至骨骼。若缺乏适当治疗，关节将变形，僵直而无法活动。

类风湿滑膜炎的改变进程

作为类风湿的基本病理改变滑膜炎,其主要表现为滑膜水肿、增厚、血管翳的形成。虽然，类风湿关节炎的病变组织变化可因受累部位而略有差异，但是基本病理变化大致相同。而且，滑膜炎的进程也是按照不同阶段逐渐发展的。类风湿关节炎滑膜炎的改变具体可分为炎症期、血管翳形成期和纤维硬化期3个分期。

1、炎症期：

滑膜血管充血、水肿、纤维蛋白渗出及大量单核细胞、浆细胞、淋巴细胞浸润滑膜。在“干性”关节炎时则滑膜萎缩，而渗出不多，容易造成关节粘连等。

此其期的病理改变主要在滑膜，是类风湿局部免疫应答反应。滑膜的组织学改变在发病第1周出现，可持续6~12个月。此期的炎症过程如若能及时、正确的诊断和有效的治疗，可以控制或终止，基本能恢复正常且预后良好。故，此期是临床治疗的关键时期。

2、血管翳形成期：

随着炎症期的发展，滑膜内血管、炎症细胞及周围纤维组织大量增生，形成血管翳。若这一阶段患者病情仍未控制，血管翳就会覆盖及侵入关节软骨及软骨下骨质，引起骨质侵蚀破坏，导致关节腔狭窄。

此期的病理过程刻有滑膜炎波及血管、心肌、神经以及其他内脏器官，临床上通过检查通常可于血清中检测出类风湿因子。一旦出现类风湿因子，即可认为病理转入了第二期，表示以及发生了自身免疫反应，其病情也逐渐趋于严重。

3、纤维硬化期：

当患者病情进一步发展，在炎症细胞及血管翳作用下，滑膜形成糜烂及纤维性和骨关节硬化，致使关节腔显著狭窄甚至完全消失，终形成骨性粘连。此期造成关节障碍明显，在很大程度上难以恢复，可成为永久性残疾。

结语：

综上所述，类风湿的滑膜炎性病变过程直接表现了患者的病情状况，类风湿患者需要把握好关节炎症期，此期是类风湿治疗的最佳窗口期，能够获得良好疗效。