治疗肩膝关节的rdquo小镜子l

随着内镜技术在我国逐渐普及，关节镜手术已成为骨关节外科常规诊疗手段。目前在全身各系统内镜中，关节镜功能最全面、应用最广泛，那么什么是关节镜？关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于诊治关节疾患的内窥镜。关节镜在一根细管的端部装有一个透镜，将细管插入关节内部，关节内部的结构便会在监视器上显示出来，因此，可以直接观察到关节内部的结构。关节镜不仅用于疾病的诊断，而且已经广泛用于关节疾病的治疗。我科在关节诊治及关节镜方面有着非常丰富的治疗及手术经验。

膝关节镜的适应症：

1、膝关节诊断性检查手术；

2、半月板损伤和退变；

3、各种类型滑膜炎；

4、化脓性关节炎的清创与冲洗引流；

5、膝关节结核病灶清除；

6、关节内游离体或异物；

7、骨关节炎的关节腔清理和冲洗；

8、剥脱性骨关节炎或关节内骨折的复位与固定；

9、交叉韧带、侧副韧带损伤的修复与重建；

膝关节痛风结石等。

肩关节镜的适应症：

1、摘除游离体。

2、痛性关节不稳定(习惯性脱位或半脱位)：明确关节囊、盂唇损伤部位，可行修补手术。

3、肱二头肌断裂：了解断裂的程度，切除断端，减轻疼痛。

4、肩袖断裂：慢性肩袖断裂。

5、骨关节炎：清创，冲洗。

6、肩化脓性关节炎：清理冲洗。

7、肩峰撞击综合征：行肩峰下关节镜检查，亦可行肩峰切除术。

肩关节镜下肩袖修补术

肩关节镜术后伤口

膝关节镜术后伤口

关节镜手术被认为是对关节病变较好的治疗手段，与传统的关节手术相比，传统关节手术创伤大，出血较多，术后恢复慢，关节处有较大手术瘢痕，相比之下，关节镜手术具有创伤小、出血少、疗效确切、恢复快、并发症少以及手术瘢痕小等优点。

关节镜手术与传统手术治疗对照表

项目

关节镜

传统手术

作用

诊断与治疗双重作用

仅能起到治疗作用

创伤大小

3-4个2-5mm的皮肤切口

不同类型皮肤切口大小不同，一般5mm以上

恢复时间

术后3-5天即可出院

住院时间一般在半月以上

治疗效果

治疗彻底、安全、疤痕小

治疗彻底、风险较大、疤痕明显

临床应用

知名运动员膝、裸关节伤的首选

逐渐被取代

并发症

很少有并发症、安全性高

并发症多、安全性差

虽然关节镜手术是微创手术，恢复迅速，但我们强调“手术成功只是成功了一半”，通过正确的功能锻炼来恢复膝关节的活动度和力量还是十分必要的。

以下为膝关节镜术后的功能锻炼（具体锻炼强度在医生指导下为宜）

01

术后24小时内进行踝关节和髋关节的主动运动，膝关节保持静止；患腿可进行股四头肌静力性收缩练习。

02

术后24小时后，可进行直腿抬高训练（50-次/组3组/日）。

03

术后24-48小时内，可行患腿膝关节的屈曲训练活动角度90度或以上，2-5次/组，5组/日。

04

术后24小时后，可下地行走（行走时间为30分钟内），同时继续进行股四头肌的力量训练（即直腿抬高或静力性收缩，-次/组3组/日）和膝关节的屈曲活动练习（尽可能弯到最大角度，次数宜少5次/组5组/日。

05

术后两周拆线，膝关节的活动达到正常即－度。

06

出院后在家中的训练，主要包括两方面训练：

（1）膝关节活动度训练应达到正常度；（和正常的腿相比尽可能的弯到正常，每天坚持活动）

（2）肌肉力量的训练（以股四头肌的锻炼为主）：静蹲（半蹲，膝关节屈曲45度或80度）训练（2－3分钟/次3组）；直腿抬高练习（－次三组/日），加沙袋在踝关节处进行直腿抬高的练习（重量从5斤开始，以后逐渐加重量运动以第2天晨起时不感到肌肉酸痛为度）；力量训练坚持3-6个月。其次是股二头肌训练方法为：（俯卧位：负重屈曲次2组/日）；小腿三头肌训练（提踵训练：方法为站立双腿踮脚尖50－次2组/日）。

07

术后四周门诊复查，可进行快速的行走训练，隔日1次，每次2组。

08

术后6周后，可开始进行3周的“慢跑训练”，0米左右，1周2次每次1组。

09

术后3月，可进行较激烈的运动，基本恢复正常活动。

附骨科一病区（关节外科创伤骨科）简介：

医院医院优势重点科室，现有专业技术人员近50人，其中主任医师3名、副主任医师/护师8名、博士2名、硕士11名，技术力量非常雄厚，形成了完备的人才和学科梯队；是本地区集临床、科研与教学为一体的骨科临床医学中心，技术理念处于地区先进地位。科室先后派出医师前往意大利帕维亚大学医学院、德国柏林大学Charite医学院、医院（医院）、医院、医院、医院、医院、医院医院进修学习，不断更新技术理念，提高技术水平。科室在本地区率先开展了肩、髋、膝关节置换与翻修术，复杂骨盆髋臼骨折复位固定等大型手术。近年来在关节疾病诊治、复杂骨折治疗等专业技术上与省内先进水平保持同步，广泛开展了关节内骨折、骨盆髋臼骨折的复位固定，骨关节畸形矫形术、小儿骨科手术；尤其擅长创伤所致的疑难骨折、骨不愈、长段骨缺损的重建修复和断肢/指再植与神经血管断裂的吻合修复等。熟练开展骨延长、髋关节置换与翻修、肩膝肘关节置换、肘膝关节内外翻畸形矫形、足拇外翻矫形、胫骨平台截骨矫形、微创保髋保膝及关节镜等手术，同时开展椎体成形术（PVP、PKP)。骨科一病区秉承“医术精益求精服务全心全意”的服务理念，按照“学科特色化、医疗规范化、人才学院化”的发展思路，不断提升自身实力，强化品牌化、医疗规范化、人才学院化”的发展思路，不断提升自身实力，强化品牌意识，以精湛的专业技术和优质的服务质量竭诚为患者祛除病痛，在本地区业界处于先进地位。骨一科全体医务人员将热忱为您服务。

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