医院人工膝关节置换术日趋成

人工膝关节置换术(totalkneearthroplasty,TKA)自上世纪60年代开始起步,70和80年代开始广泛应用于临床,随着手术技术的不断成熟完善，手术效果也日益提高。目前每年在全球进行的人工全膝关节置换手术已经超过60万例。经过不断发展和改进,目前已被认为是终末期膝关节骨性关节炎(osteoarthritis,OA)的有效手段,能够有效缓解终末期膝关节病变患者的疼痛,提高膝关节功能。

随着人们生活水平的不断提高，观念的转变以及社会人群的老龄化，为了追求更高的生活质量，越来越多的病人愿意接受膝关节置换手术。目前越来越多的严重膝关节病变患者认识并接受膝关节置换术，并经膝关节置换后重新恢复关节功能，提高生活质量。

近医院骨科病区同时收治2名来自澄城县韦庄镇“双侧膝骨关节炎病”的老年女性患者，并成功为她们实施手术，术后疗效满意，标志着我院人工膝关节置换术日趋成熟，患者口碑相传慕名而来“膝”获新生，解除了困扰患者多年的痛苦。

家住澄城县韦庄镇的董大妈患双膝关节严重骨关节炎多年,医院保守治疗,症状未见明显缓解。今年,董大妈逐渐出现双膝关节活动受限、疼痛、左侧较重，内翻畸形（俗称o型腿），寸步难行,服用止疼药物也难以缓解症状,给日常生活带来极大不便和痛苦。

今年4医院就诊骨科门诊后以“双侧膝骨关节炎病”入住骨科病区，根据董大妈的情况，骨科主任陈军组织了全科医生对其进行了仔细的检查、反复在科内讨论治疗方案，最终决定为该患者行左膝人工关节置换术；同时护理人员也为患者做好了术前心理护理，为患者带去了家的温暖。出院后董大妈回到家中，逢人便医院骨科治好了他的病，准备下一次把右腿的膝关节也做手术，同村的姚大妈也跟董大妈患的同样的病，董大妈的讲述让姚大妈下定决心治疗她的骨关节炎，跟董大妈商议医院骨科做手术。

11月21日，董大妈和姚大妈相约一起来医院骨科住院，骨科医疗团队在11月24日同时为两位骨病患者实施了“人工全膝关节置换手术”，手术非常顺利。

据主治医生雷折倩介绍，像董大妈这么严重的膝关节病，保守治疗已解决不了根本问题，只能通过手术治疗，解决办法就是人工膝关节置换术。据了解，该手术是治疗晚期膝关节病变的有效方法，其作用能有效缓解膝关节疼痛和恢复膝关节功能。目前，膝关节置换术治疗骨关节炎或类风湿性关节炎在医学界得到广泛认可。该技术在我院的进一步开展，将造福广大骨关节疾病患者。

骨关节炎是我们生活中比较普遍的关节疾病，其中骨关节炎的体征主要是关节的退行性变和骨质疏松等情况。这种疾病在中老年中比较多见，一般发病部位是手指关节炎和膝关节，往往会给患者带来很大的伤害，患者应及时发现及时进行治疗，减少不必要的困扰。

医院骨科主任陈军说，关节炎的患者大部分为中老年人，这类患者长期生活不能自理，一些病重者甚至无法行走。人工膝关节置换术是关节晚期患者的最佳选择，手术既安全又有效。全膝关节表面置换术可以终止或是大幅减轻患者的疼痛、增强患者的腿部力量、让膝关节患者能更舒适地处理一般日常事务与轻体力活动，从而改善生活品质。膝关节患者要尽早诊治，以免拖延导致关节严重畸形而错过最佳手术时机。目前人工全膝关节置换术已经是一种相当成熟的技术。随着手术理念的不断完善，手术技术的不断提高，手术材料的不断改良，关节假体的使用寿命已经较前明显延长，患者术后恢复时间也不断缩短。

陈主任又说，今年我科室引进了一台美国施乐辉牌关节镜，我院也是渭北医院，这一设备的引进，可以在膝关节，肩关节，髋关节，肘关节等关节的关节镜手术中使用，极大的提高了我院骨科的手术成功率，为广大患者享受更加优质的医疗服务提供了强有力的设备支持，进一步提高了我科医务人员骨科手术的技术含量，得到了患者的肯定和赞誉。

关节镜手术与关节切开手术相比它有如下优点:

1、切口小，美观，可避免晚期因关节表面和运动部位的癜痕而引起的刺激症状。

2、属于微创手术痛苦小，术后反应较小，患者易于接受；经过关节襄和滑膜的小切口比标准的关节切开手术的炎症反应轻，术后疼痛轻，康复快。

3、术后早期即可活动和使用肢体，避免长期卧床并发症，減少护理人员和费用。

4、并发症相对较少。

5、基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻炼，防止关节长期固定引起的废用综合征和并发症。

6、可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查，有“把眼睛和手指放入关节内”之称，可对关节进行动力性检查，提高了诊断能力，某些疾病如滑膜皱襞综合征，是通过关节镜才确立的。

7、关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术，如半月板部分切除。

关节镜检査比直接打开关节腔手术简单得多，关节镜检查所切开的伤口，通常只要缝1或2针即可，比直接打开关节腔手术有较少的疤痕及疼痛，所以术后的伤口愈合和康复会较快，且较早施行。

关节镜的适应范围:膝关节镜下手术的适应证在膝

关节镜下几乎所有关节内的问题均可解決，包含以下几个方面

（一）滑膜切除术

适用于各种滑膜炎，例如类风湿性滑膜炎、色素绒毛结节性滑膜炎等。滑膜切除可用包刨刀、射频气化、钬激光进行

（二）半月板手术

根据其损伤情况可酌情行半月板切除术、半月板缝合术、半月板移植术（同种异体移植或半月板假体移植）。

（三）关节软骨损伤的手术

软骨损伤病灶清理术、钻孔修复术、软骨移植术与软骨细胞移植等手术。

（四）交叉韧带重建手术

膝关节镜下可完成前后交叉韧带重建手术。其重建移植材料有自体材料、同种异体材料以及人工韧带等

（五）关节内骨折

髌骨切线骨折的处理、游离骨折片的取出、胫骨平合骨折镜视下复位外固定术等

（六）急性膝关节损伤的早期检查诊断与手术治疗。

医院外二（骨科）介绍

一、床位设置20张

二、人员情况：现有医护人员14人，高级职称3人，中级职称2人，住院医师1人，护士9人。

三、科室诊疗范围及专业特色

1、开展手术有:脊柱骨折内固定术、腰椎间盘微创手术、人工髋、膝关节置换术、膝关节镜手术、四肢骨折微创手术等

2、科医院协作交流,医护人医院、医院、医院进修学习,技术力量雄厚,对骨科常见病多发病有丰富的经验和独到的见解,特别是近几年开展的髋膝关节置换术、粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定术,以及胫骨粉碎性骨折采用MIPPO技术取得较好的效果。

四、科室设备:CPM下肢功能锻炼机、关节镜、骨折牵引架、C型臂等，更好的为患者服务。

外二科咨询

陈主任：

段护士长：

來源：简书耿华阳

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