为什么会患上滑膜炎

膜是位于关节囊内壁的薄层组织。在正常情况下，滑膜的主要功能为分泌关节液、润滑关节、营养关节软骨。滑膜炎仅仅是继发于其它疾病的一种临床表现，而并非一种独立的临床疾病。许多疾病（如创伤、结核、关节退变、风湿类疾病、细菌感染、肿瘤、手术等）可以使滑膜受到机械、生物、化学等刺激，引起滑膜组织充血、水肿、血管通透性增高，滑液过度分泌，吸收减少，从而导致关节肿胀，疼痛，活动受限等临床症状，这就是所谓的滑膜炎。如病变迁延不愈，关节滑膜长期受炎症刺激反应，逐渐增厚，且有纤维机化，引起粘连，影响关节正常活动，则形成慢性滑膜炎。因滑膜分布于髋、膝、踝、肩等关节部位，故这些部位均可发生滑膜炎。其中膝关节是人体滑膜最多，关节面最大和结构最复杂的关节，且由于膝关节负重大，运动多，故遭受损伤、感染或退变等机会较多，所以临床中膝关节滑膜炎最为常见。

1、如果是急性损伤，膝关节血肿。关节血肿一般是在伤后即时或之后1--2小时内发生，膝及小腿部有广泛的瘀血斑。触诊时皮肤或肿胀处有紧张感，浮险试验阳性。常有全身症状，如瘀血引起的发热，局部较热。本病常是其他损伤的合并症。临床时要仔细检查，以防漏诊。

2、当膝关节直接受到暴力打击，长期负重慢性劳损，间接膝关节扭伤、手术过程中的损伤，剧烈体育活动或超强度训练，不正确的习惯动作，关节本身退变，膝关节反张，甚至穿鞋不当均可引起创伤滑膜遭受损伤、滑膜充血、肿胀，滑膜细胞活跃产生大量积液，其中含有血浆、白细胞、吞噬细胞等。

3、慢性劳损或损伤性膝关节滑膜炎，为急性膝关节滑膜炎处理不当转为慢性所致，临床上多见于老年人，体质多湿者，或伴有膝内翻、膝外翻或其他膝部畸形的患者，或有膝关节骨质增生症者等。患者主诉多为两腿沉重不适，膝部伸屈困难，但被动运动均无明显障碍，疼痛不剧烈，局部不红不热，膝关节功能检查一般无明显的阳性体征。

1、早期滑膜炎症状：

关节疼痛是其主要表现，关节肿胀表现的比较隐匿，下蹲或打弯会出现咯吱咯吱响声，上下楼或用力时，膝关节有严重不适感。

2、中期滑膜炎症状：

关节肿胀是其主要表现，关节疼痛表现的比较隐匿，行走时有不适感、个别还要出现肌肉萎缩等症状。中期症状要相对早期严重一些。

3、晚期滑膜炎：

关节肿胀与关节疼痛是其主要表，都比较明显，并伴随有积液、骨刺、游离骨。上下楼时关节疼痛加剧，休息时症状会稍有缓解。晚期滑膜炎症状与早期滑膜炎略有不同;但病理基本一样。治疗方式也基本相同。

滑膜炎经确诊后及时正规有效的治疗非常关键，若急性期得不到有效治疗，易转为慢性滑膜炎，迁延难愈，并导致关节僵直、关节功能丧失等并发症。但仅仅诊断滑膜炎对临床治疗上没有任何意义。治疗的关键是必须找到致病原因，针对病因给予相应的治疗。如果是感染，就必须抗感染；如果是类风湿，就必须应用抗类风湿的药物；如果是退变性疾病或肿瘤类疾病，就可以应用适当的药物、必要时可以采取手术进行治疗，等等。需要指出的是：滑膜炎种类繁多，其诊治常涉及多个交叉学科，如骨科、风湿免疫科、康复科等。临床上存在相当一部分滑膜炎患者的早期诊断、治疗较困难，只能根据医生的经验进行一段时间的对症治疗。