膝关节周围滑囊结构再认识

　

膝关节周围滑膜囊的分布

为一密闭的结缔组织扁囊，有的与关节腔相通，有的则独立存在。大小数mm至数cm。多存在于皮肤,肌肉，肌腱,韧带与骨面之间。囊腔内含少量滑液,其作用为增加润滑,减少摩擦，促进运动的灵活性。在外伤或长期的磨损的影响下，可发生滑膜炎或滑膜囊肿。有些滑膜囊与关节交通，关节感染时，关节腔内侧脓液可进入囊内，蔓延成为关节旁脓肿。

髌上囊Hoff

脂肪垫下隐窝

髌前皮下囊

髌下皮下囊

髌下皮深囊

Hoff

脂肪垫上隐窝

髌前筋膜下囊

髌前腱下囊

#髌上囊

膝部最大的滑膜囊，位于髌底的上方及股四头肌肌腱的内面,胎儿时期和大部分儿童，为独立的滑膜囊，与关节腔不通，成年后，与关节腔相通，构成关节的一部分。

#髌前皮下囊

位于髌骨前方皮下，与关节腔不交通，当膝前经常受到摩擦时，可发生骸前滑膜囊炎，也称“女仆膝”、“煤矿工膝”、“撞击膝”等。

#髌下皮下囊

位于胫骨粗隆的下部与皮肤之间，有无不定，与关节腔不交通。

#髌下深囊

位于骸韧带与胫骨上端之间，独立的关节囊，正常关节液体很少，与关节腔不通。

膝关节后侧囊

膝关节后侧有：

腓肠肌内侧囊(MedialB.ofgastricnemius)

腓肠肌外侧囊(LateralB.ofgastricnemius)

腓肠肌内侧头——半膜肌肌腱滑膜(BakersCy.)

腓肠肌外侧头——股二头肌肌腱滑膜囊腘肌囊(PopliteusB.)

#腓肠肌内侧囊

位于腓肠肌内侧头起始部深部，与关节腔和半膜肌交通。

#腓肠肌外侧囊

位于腓肠肌外侧头关节囊之间，部分与关节腔交通。

#腘肌囊

位于胸肌的起始部与关节囊之间,胎儿时期与关节不通，成年后交通。

#腓肠肌内侧头——半膜肌肌腱滑膜

位于腓肠肌内侧头的浅部与内膜肌肌腱之间，1/3与关节腔交通。

Bakers囊肿是最常见的腘窝囊肿，系膨胀的腓肠肌，半膜肌肌腱滑膜囊，该滑囊经常与后关节囊相通,临床上多见于中年以上发病率最高，男性多于女性，导致机械性伸膝和屈膝受限，疼痛较轻，有膨胀感。

△Bakers囊肿

膝关节内面囊

鹅掌腱囊(pesB.)

半膜肌囊(B.ofsemimembranosus)

MCL滑囊

#鹅掌腱囊

位于缝匠肌、股薄肌及半腱肌肌腱与内侧副韧带之间。

#半膜肌囊

位于半膜肌肌腱与胫骨内侧髀及腓肠肌内侧头之间，部分与关节腔交通。

内侧副韧带(MCL)滑囊位于MCL浅层与深层之间。

膝关节外面囊

骼胫束囊(lliotibialB.)

股二头肌囊(BicepsfemorisB.)

△髌前内侧滑囊示意图

#骼胫束囊

在骸胫束与股骨外上罹之间的滑囊，是用以润滑骸胫束的滑动,减少其与股骨的摩擦。

骸胫束摩擦综合症(俗称跑步膝)，跑步、骑车爱好者经常会出现膝关节外侧疼痛，痛感时轻时重，大腿完全弯曲或者完全伸直时痛感最强。

#股二头肌囊

位于股二头肌肌腱与外侧副韧带之间。

鉴别区分要点

半月板囊肿

腱鞘囊肿

膝关节周围血肿

囊性肿瘤

脂肪瘤

膝关节周围脓肿

海绵状血管瘤

来源：本文整理自网络

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