为什么会膝痛

　

膝痛的原因很多，其中有青壮年人多因急性创伤和慢性劳损，老年人的软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，身体外部感染，身体内部的病变所致；从以德疗法的平衡角度去看是身体的结构平衡打破后造成膝关节受力失衡和身体内平衡失去。具体表现有以下几个膝痛的结果。（在医学判断的情况下，以下情形是原因；从以德疗法的平衡角度判断的情况下，以下情形是结果。）

PatellaTendinitis

髌腱炎

　　　　　　　　　　

髌腱是指连接你的髌骨(即膝盖骨)与小腿胫骨之间的肌腱(见下图所示)。当它受损或出现炎症时，称为髌腱炎(Patellartendinitis)。

最常见的膝盖痛原因就是髌腱炎，疼痛点位于膝盖骨的下方，如果将膝盖打直，用手指按压膝盖骨的下缘，即会感到酸痛。

患者经常会蹲下去、站不起来，常发生在工作必须久站，或是劳动量过大的民众。另外，运动员由于必须经常跑、跳，也很容易罹患髌腱炎，因此，又称为「跳跃膝」。髌腱炎的治疗方法，即是需要多休息，并视病情的轻重，给予复健运动、针灸，以德疗法膝关节放松法，中医外敷疗法，推拿疗法等，西医治疗膝关节滑膜炎的疗法主要有口服药物、关节腔注射药物及冲洗、手术等，物理治疗的震波疗法及无线射频等治疗。但是如果被当作退化性关节炎来治疗，就会有长治不好的情况。

　　　　

KneeSynovitis

膝关节滑膜炎

　　　　　　　　　　

膝关节滑膜炎也是膝盖痛常见的原因之一，滑膜是组成膝关节的主要结构之一，是一层覆盖在关节囊内层，含有丰富血管的结缔组织，由于滑膜细胞会分泌滑液，可以保持关节软骨面的滑润，进而增加关节的活动范围。不过，若过度劳动或是使用不当，都有可能引起滑膜的急性发炎，关节内会因而产生大量的积液及滑膜增厚，使得纤维变硬而失去弹性。临床上，关节不仅会出现肿痛及积水症状，也会因为黏连，而使得活动范围变小，膝盖因而无法完全伸直，也无法完全弯曲及蹲下，又以髌股内侧股骨髁处有压痛为最常见，偶尔可以「摸到」摩擦的声音。髌韧带两侧膝眼处隆起、饱满，以手触诊感松软，甚至有囊性感，关节积液如超过50毫升则浮髌试验呈阳性。

治疗方法，多休息，并视病情的轻重，给予复健运动、针灸，以德疗法膝关节放松法，中医外敷疗法，推拿疗法等，西医治疗膝关节滑膜炎的疗法主要有口服药物、关节腔注射药物及冲洗、手术等，物理治疗的震波疗法及无线射频等治疗。

　　　　

PesAnserineBursitis

鵝掌肌腱炎

　　　　　　　　　　

「鹅足肌腱」是3条腿后肌腱组成，包括：缝匠肌、股薄肌、半腱肌共同附着在胫骨上，由于形状像鹅掌而得名。

通常发生于腿后肌腱持续过度活动，产生摩擦和压力造成，例如跑步、打球、骑车等。

鹅掌肌腱炎，其功能主要为防止行走、跑步时，下肢往外旋转，所以，慢跑、下坡、过度行走及运动，都是引起鹅掌肌腱炎的原因。但是，也有因为不恰当的长时间坐着，与不恰当的伸展拉筋，导致鹅掌肌受伤。鹅掌肌腱炎常与退化性关节炎一起发生，但也可能单独存在，疼痛的位置与髌腱炎不同，是在膝关节内侧、胫骨的上方，用手指按压时会感到疼痛。许多退化性关节炎患者，在接受玻尿酸注射之后，僵硬及疼痛即有所缓解，但胫骨内侧上方仍感到疼痛，这就是合并有鹅掌肌腱炎所致。

鹅掌肌腱炎的治疗，多休息，并视病情的轻重，给予复健运动、针灸，以德疗法膝关节放松法，中医外敷疗法，推拿疗法等，西医治疗的疗法通常在疼痛处注射小剂量的类固醇就可以改善，物理治疗的震波疗法及无线射频等治疗。

　　　　

MyofascialPainSyndrome

肌筋膜疼痛症候群

　　　　　　　　　　

肌筋膜疼痛症候群，也很容易引起膝盖痛，因为膝关节是由大腿骨、小腿骨以及当中的韧带及软骨组织所构成。许多来自臀部和大腿的肌肉，也以肌腱连接在膝关节附近，一旦肌肉因使用不当、拉扯或受伤，也会影响膝盖的活动度进而产生疼痛。肌筋膜疼痛症候群的临床症状，包括膝盖前侧或下侧的疼痛紧绷感，合并膝关节的活动度受限，当做蹲下、站起等弯曲伸直膝盖的动作，会觉得僵硬。

　　　　

Gout

痛风

　　　　　　　　　　

痛风的发作，主要是因为体内尿酸过高所致，尿酸其实是血液中像胆固醇一样的化学物质，当尿酸高到一定程度时，便会堆积到全身，由于关节的温度通常较低，所以，尿酸多了，就会沈积在关节内，沈积久了，便会形成结晶。当结晶量愈来愈多，很容易就会掉到关节腔内，原本掌管免疫的免疫细胞，便会以为掉下来的结晶是外来物，因而发动攻击，导致关节发炎，进而引发疼痛。痛风一旦发作，通常以大脚趾、脚踝及膝关节等部位，出现红、肿、热、痛最为常见。治疗:最初的治疗目标为纾解急性痛风的症状。不同的药物可以降低血清的尿酸浓度而避免重复发作。初步的证据显示每天数次冰敷20至30分钟可以减缓疼痛。急性痛风的处方有非类固醇消炎止痛药（NSAIDs）、秋水仙素与类固醇。而预防用药有别嘌呤醇、福避痛与丙璜舒。降低尿酸浓度可以治疗痛风。对合并症的治疗也十分重要。以改变生活型态为治疗的方式尚未被明确研究，营养品对痛风病患也有良好影响。

预防:生活型态的改变与用药皆能降低尿酸浓度。减少肉类与海鲜的摄取量、服用足量维生素C、控制醇类与果糖的摄取量，以及避免肥胖症都是有效的饮食与生活型态。

　　　　

RheumatoidArthritis(RA)

类风湿关节炎

　　　　　　　　　　

类风湿性关节炎是一种慢性发炎，会侵害关节的疾病，详细的致病机转，至今仍然不明，一般认为与自体免疫系统有关。其可以侵犯身体的任何关节，也可以同时侵犯多个关节，导致关节疼痛、肿胀及僵硬，如果一侧膝部或手罹患类风湿性关节炎，通常另一侧的膝部及手也会罹患此病。严重的类风湿性关节炎，可以造成严重的关节损害及扭曲，影响正常的生活功能。

治疗，减肥，多休息，并视病情的轻重，给予复健运动、针灸，以德疗法膝关节放松法，中医外敷疗法，推拿疗法等，西医治疗的疗法通常在疼痛处注射，物理治疗的无线射频等治疗。

　　　　　　

综合以上膝痛的结果，下期讲膝痛的处理方案。

　　　　

关于以德疗法

以德疗法是香港乐活医疗集团的王溢德博士，根据多年临床经验，参考西方运动治疗原理而创立的治疗手法。王博士同时设计出以德脊柱矫正器，结合东西方医学优点，在脊椎矫正的同时，有效地针对自我不能处理的疼痛如颈肩痛、背痛和关节痛等问题，舒缓患者身体的疼痛与不适。以德疗法是让患者简单易学的自我保健的方法，更可以助人自助。

如有垂询，欢迎电邮info

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